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真相來了!早癌能治愈嗎?
2020年09月18日       點擊數:     

癌癥,一個令人聞風喪膽的詞匯,許多人談癌色變,事實上,它真的不可戰勝嗎?

食管癌、胃癌和結直腸癌的發病率和死亡率均位居我國和全球惡性腫瘤的前六位,成為嚴重威脅人類生命健康的重大疾病。在我國大部分患者確診時往往已是中晚期,治療效果不佳,因此老百姓談癌就色變??墒羌偃缥覀冊诎l病初期能盡早發現它,然后通過消化內鏡切除或者外科手術,那么療效就會極大提高,甚至可以治愈。

胃腸道癌癥,包括食管癌、胃癌和結直腸癌。食管癌、胃癌和結直腸癌的發病率和死亡率均位居我國和全球惡性腫瘤的前六位。在我國大部分患者確診時往往已是中晚期,發生轉移,治療效果不佳,因此老百姓談癌就色變??墒侨缃耠S著消化疾病預防、診治意識和技術的飛速提高和進步,事實上,它真的并非不可戰勝。假如我們在發病初期能盡早發現它,然后通過消化內鏡切除或者外科手術,那么療效就會極大提高,甚至可以治愈,因為這些癌的療效與診治時機密切相關。

以胃癌為例,進展期胃癌即使接受了外科手術,5年生存率仍低于30%,而早期胃癌治療效果好,患者5年生存率可超過90%。對于早期胃癌中相當一部分局限在黏膜內和黏膜下淺層者甚至可以不需要開刀,不需要化療,在內鏡下切除病灶后能達到和外科手術相同的治愈效果,對于高度異型增生/高級別上皮內瘤變等癌前病變更是適合。

早期食管癌、胃癌、大腸癌及其癌前病變的內鏡下切除術主要包括內鏡下黏膜切除術(EMR)和內鏡黏膜下剝離術(ESD)。與傳統外科手術相比,內鏡下切除具有創傷小、并發癥少、恢復快等優點,提高生活質量且療效相當。

那么如何能夠多發現足夠早期可以達到治愈效果的早癌呢?

首先需要提高醫生對普通胃鏡下早癌和癌前病變的認識能力,其次可以通過特殊消化內鏡檢查技術,如色素內鏡、放大內鏡、窄帶內鏡等進一步判斷,只有發現了才能讓患者得到更好的治療效果。

早期篩查的重要性

目前我國胃腸道早癌的發現率不高,還是以胃癌為例,早期胃癌的診斷率10-30%左右,遠遠低于同為消化道疾病大國的日本(70%)和韓國(50%),這和日韓全面推行胃癌篩查有關。

早期胃癌一般無特異性癥狀,而目前社區無癥狀人群又相對缺乏胃健康管理的觀念,不會主動進行胃癌預防相關檢查,是造成我國早期胃癌發現率低的重要原因。在普通人群中推行早癌篩查,是改變我國胃癌診治嚴峻形勢的可行且高效的途經,這包括在普通人群中進行流行病學調查和血清學初篩出高危人群,隨后針對高危人群開展胃鏡篩查。

在普通人群中血清學初篩包括:1)血清胃蛋白酶原(PG)檢測;2)  血清胃泌素17G-17)檢測;3)幽門螺旋桿菌(HP)感染檢測。

根據我國國情和胃癌流行病學資料,確定胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲,且符合下列任意一條者,建議其作為胃癌篩查對象人群:

①胃癌高發地區人群;

HP感染者;

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??;

④胃癌患者一級親屬;

⑤存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

總之,胃腸道癌癥某種程度上來說是可以治愈的,其中的關鍵就在大家要有早期篩查和早診早治的意識。只有早期發現了就可能通過內鏡或者外科切除獲得好的療效,這樣大家或許就可以談癌不再色變了。

再次呼吁大家要有防病意識,只要有條件建議普通人群,可以40歲開始接受第一次胃鏡,45-50歲開始接受第一次腸鏡。



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